Før ophold
Forud for enhver rejse til malariaområder har såvel rederi, skib og den enkelte sømand et ansvar. Rederiet og skibet er forpligtet til at undersøge og dermed forsøge at forudsige hvilke risici der er forbundet med den forstående rejse. Dette handler om en vurdering ud fra destination og dermed fartområde, ophold/varighed i området, på reden* eller i havn, ad floder, ind og ud af området, tid på året. Skibsledelsen må så vurdere om besætningsmedlemmer skal i land, i fald hvor længe og på hvilket tidspunkt på dagen. I tiden fra skumring til daggry er der størst risiko. Ved tvivlsspørgsmål kan Radio Medical være behjælpelig.
*Ophold på yderreden i malariaområder er normalt risikofrit. Myggen kan sjældent flyve mere end 1-1½ sømil.
Generel oplysning
Formålet med den generelle information er at henlede besætningens opmærksomhed på risikoen for at få malaria og på de faktorer, der bedst beskytter mod sygdommen. Formålet er også at gøre opmærksom på, at det er alles pligt at henvende sig omgående, dersom nogen skulle blive syg. Den generelle oplysning kan bestå af et opslag, der sættes op, hver gang man nærmer sig et område med malaria. Opmærksomheden på malaria øges, dersom man kun har opslaget siddende, når risikoen faktuelt er til stede. På figur 1 ses en model for et opslag, der indeholder de vigtigste informationer.
Personlig information
Formålet med den personlige information er, at man sikrer sig et tilstrækkeligt informationsniveau ved en samtale med hvert enkelt besætningsmedlem.
Ved samtalen informerer man om:
- at skibet anløber havne med malaria
- hvilke forpligtigelser den enkelte har i denne anledning
- hvordan hver enkelt beskytter sig mod malaria og
- at man skal henvende sig omgående til sygdomsbehandleren ved tegn på sygdom.
Forebyggelse
Vi nærmer os et område med malaria.
- Apteringen skal holdes aflukket
- Hold aptering myggefri med spray.
- Aircondition skal køre på fuld kraft.
- Tildæk huden så godt som muligt fra skumring til daggry.
- Tyndhårede bør gå med hat.
- Tyndt tøj beskytter ikke.
- Brug myggebalsam på ubeskyttet hud undtagen omkring øjnene. (se efter hyppighed på pakningen.
Dersom nogen føler sig syge skal broen omgående have besked.
Ud over mekanisk forebyggelse af myggestik (myggenet, spray, aircondition), anbefales alle besætningsmedlemmer ved ophold i områder med høj risiko for malaria at tage forebyggende malariamedicin. Det Maritime Sundhedsvæsen anbefaler fortsat Malarone som 1.valg ved forebyggelse, men hvad enten man vælger Malarone (atovaquone-proguanil) eller Doxycyklin, virker begge effektivt, også overfor klorokin-resistent malaria.
Malaria Medicinsk forebyggelse: Om valget af medicin går på tbl. Malarone eller tbl. Doxycyclin skal begge præparater tages dagligt 1-2 dage før ankomsten til malariaområde. (se fortegnelse, kontroldokument).
Under ophold
Generelt skal besætningen være bevidste om at man ikke skal gå og være syg til søs. Begrebet sygdom kan være et broget billede med en uens definition. Derfor skal det indskærpes overfor besætningen at let hovedpine, let feber og influenza lign. symptomer ikke er acceptabelt at ”putte” sig med. Der skal søges kontakt til sygdomsbehandleren. Påklædning som anført tidligere, og med henvisning til opslag om bord. Malarone tabletterne skal tages på samme tidspunkt hver dag og i forbindelse med et måltid. Doxycyclin tabletterne skal tages på samme tidspunkt hver dag med rigelig væske.
Efter ophold
Når malariaområdet forlades gælder de indskærpede regler fortsat omkring – det at føle sig syg – inkubationstiden variere fra parasit til parasit, men den ondartede malaria kan udvikle sig i løbet 7- 14 dage og ind til 3 måneder efter man har forladt malaria området.. Medicinsk opfølgning afhængig af præparat valg under opholdet i malariaområdet. Ved Malarone fortsættes 7 dage efter afrejse fra området og ved Doxycyclin fortsættes i fire uger efter afrejse fra området.